Formulaires de demande de règlement

 
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Voici les formulaires de demande de règlement que vous pouvez télécharger :

  • Demande de règlement pour soins de santé

    Formulaire pour soumettre une demande de remboursement pour des soins de santé complémentaires tels que le remboursement des médicaments, frais médicaux ou paramédicaux.

    Important : la demande ne doit pas excéder 12 mois après la date à laquelle les frais ont été engagés.

  • Demande de règlement pour soins dentaires

    Formulaire pour soumettre une demande de remboursement pour des soins dentaires.
    Ces formulaires sont également disponibles chez votre dentiste.

Pour télécharger un formulaire, votre système doit être équipé de l'application Acrobat.
Dans la négative, cliquez sur l'icône suivant pour l'obtenir gratuitement :

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